健保　　掛號費　　　250元

           　 部分負擔       50元　　

 　　　　   　合計　　300元

（部分負擔免收：3歲以下兒童、榮民、低收入戶(福保)、重大傷病(同病名)、職業傷害(同病名)、替代役役男）

自費　      掛號費　　　300元

              　藥費  　         120元 / 天